Рассмотренный выше порядок касается забора и заготовки органов и тканей при посмертном донорстве, приоритет которого установлен российским законодательством. Иначе выглядит ситуация при изъятии органов и тканей у живых доноров. Закон о трансплантации указывает на необходимость наличия нескольких юридически значимых фактов при проведении подобных процедур: 1) совершеннолетие донора (за исключением случаев изъятия костного мозга); 2) отсутствие пригодных для трансплантации реципиенту органов и (или) тканей трупа или альтернативного метода лечения, эффективность которого сопоставима с эффективностью трансплантации органов и (или) тканей; 3) предоставление донору информации о возможных осложнениях для его здоровья в связи с предстоящим оперативным вмешательством по изъятию органов и (или) тканей; 4) свободное и сознательное в письменной форме согласие донора на изъятие своих органов или тканей; 5) всестороннее медицинское обследование и заключение консилиума врачей-специалистов о возможности изъятия у него объектов трансплантации; 6) наличие генетической связи между донором и пациентом, за исключением случаев пересадки костного мозга; 7) изъятие для трансплантации парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечет за собой необратимого расстройства здоровья донора. Поскольку при изъятии органов и тканей у живого донора его здоровью причиняется вред, необходимо иметь доказательства его правомерности. Для соблюдения требований действующего законодательства медицинским работникам необходимо как можно более тщательно фиксировать свои действия. В частности, предоставление полной информации потенциальному донору следует закрепить письменно. Однако если возраст пациента, его согласие, предоставление ему информации, заключение консилиума врачей, данные о полном медицинском обследовании могут быть подтверждены документально, то наличие генетической связи установить не всегда просто. Во-первых, формулировка крайне размыта. Легального определения генетической связи нет. Во-вторых, если допустить, что речь идет о лицах, состоящих в определенном родстве, не ясно, какой степени должно быть это родство и какими документами оно должно быть подтверждено. Указанное правило о наличии генетической связи между живым донором и реципиентом направлено на предупреждение злоупотреблений, но из-за недостатков юридической техники данная цель не достигается. Для более четкого регламентирования этого вопроса следует обратиться к зарубежному опыту. Например, в Законе Украины от 16,07,1999 № 1007-XIV “О трансплантации органов и других анатомических материалов человеку” сказано, что взятие гомотрансплантата (анатомических материалов человека, предназначенных для трансплантации, за исключением способных к регенерации) у живого донора допускается в случаях, когда реципиент и донор состоят в браке или являются близкими родственниками (отец, мать, сын, дочь, дед, бабушка, внук, внучка, брат, сестра, дядя, тетя, племянник, племянница). Отдельного исследования заслуживает правовое положение пациентов, нуждающихся в трансплантации органов или тканей. В условиях дефицита донорских органов остро стоит проблема очередности на такие операции. Существенным шагом в решении этого вопроса стало принятие приказа Минздравсоцразвития России от 09,10,2009 № 819 н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи методом трансплантации органов”. Приказ определяет порядок включения пациентов в лист ожидания, порядок ведения этого листа и проведения лечения методом трансплантации. Подводя итог, можно сделать вывод, что в целом законодательство в области трансплантации нуждается в дальнейшем совершенствовании для устранения пробелов, противоречий и конкретизации отдельных положений.
